Vain muu­ta­ma viik­ko en­nen pre­si­den­tin­vaa­le­ja eläm­me vaa­li­kamp­pai­lun kan­nal­ta kriit­ti­siä ai­ko­ja, ja pal­jon pu­hut­tua ”lo­ka­kuun yl­lä­tys­tä” ei ai­na­kaan vie­lä ole näh­ty.  Kak­si hur­ri­kaa­nia on run­nel­lut Yh­dys­val­tain ete­lä­o­sia pa­hoin vain pa­rin vii­kon si­säl­lä, ja näh­tä­väk­si jää, hei­jas­tu­vat­ko näi­den luon­non­ka­tast­ro­fien vai­ku­tuk­set jol­lain ta­val­la vaa­lien lop­pu­tu­lok­seen. Ky­sy­mys lie­nee lä­hin­nä sii­tä, mi­ten vi­ra­no­mai­set ja hal­lin­to on­nis­tu­vat toi­mis­saan ja kään­tyy­kö ase­tel­ma tä­män myö­tä jom­man­kum­man eh­dok­kaan eduk­si. Yh­tä lail­la voi kui­ten­kin ol­la, et­tä mi­tään mer­kit­tä­vää vai­ku­tus­ta it­se vaa­lei­hin ei syn­ny.  

Täs­sä ar­tik­ke­lis­sa kään­näm­me kat­seem­me kah­teen vaa­lien kan­nal­ta tär­ke­ään tee­maan: ter­vey­den­huol­toon ja kou­lu­tuk­seen. Pre­si­dent­tieh­dok­kaat, va­rap­re­si­dent­ti Ka­ma­la Har­ris ja en­ti­nen pre­si­dent­ti Do­nald Trump, tar­jo­a­vat hy­vin eri­lai­sia vi­si­oi­ta maan­sa ter­vey­den­huol­lon ja kou­lu­tuk­sen tu­le­vai­suu­des­ta. Kum­pi­kin eh­dok­kais­ta pyr­kii luon­nol­li­ses­ti va­kuut­ta­maan ää­nes­tä­jät sii­tä, et­tä hä­nen suun­ni­tel­man­sa tur­vaa par­hai­ten ame­rik­ka­lais­ten hy­vin­voin­nin tu­le­vi­na vuo­si­na. 

Tarkastelussa ehdokkaiden terveys­po­liittiset linjat 

Va­rap­re­si­dent­ti Ka­ma­la Har­ris puo­lus­taa vah­vas­ti Af­for­dab­le Care Ac­tia (ACA) eli niin sa­not­tua "Oba­ma­ca­rea". Hä­nen ter­vey­den­huol­to­po­li­tiik­kan­sa ta­voit­tee­na on laa­jen­taa ny­kyis­tä jär­jes­tel­mää ja var­mis­taa, et­tä jo­kai­sel­la ame­rik­ka­lai­sel­la on pää­sy koh­tuu­hin­tai­seen ter­vey­den­huol­toon. Har­ris on pai­not­ta­nut ”Me­di­ca­re for All” -oh­jel­man ar­vo­ja, mut­ta käy­tän­nön ta­sol­la hän on pyr­ki­nyt so­vit­ta­maan yh­teen prog­res­sii­vi­set ja mal­til­li­set nä­ke­myk­set. Har­ri­sin kes­kei­siä ta­voit­tei­ta on myös li­sään­ty­mis­ter­vey­den edis­tä­mi­nen, ja hän on puo­lus­ta­nut voi­mak­kaas­ti nais­ten it­se­mää­rää­mi­soi­keut­ta abort­ti­oi­keus­kes­kus­te­lus­sa. Ter­vey­den­huol­toon liit­ty­en hä­nen eh­do­tuk­sen­sa si­säl­tä­vät muun mu­as­sa: 

1. ACA:n vah­vis­ta­mi­nen ja laa­jen­ta­mi­nen: Har­ris tu­kee ny­kyi­sen pre­si­dent­ti Joe Bi­de­nin hal­lin­non pyr­ki­myk­siä li­sä­tä ra­hoi­tus­ta ACA:n kaut­ta tar­jot­ta­viin va­kuu­tuk­siin, li­sä­tä liit­to­val­ti­on tu­kea osa­val­ti­oil­le ja laa­jen­taa Me­di­cai­din kat­ta­vuut­ta. Hä­nen ta­voit­tee­naan on vä­hen­tää edel­leen va­kuut­ta­mat­to­mien mää­rää ja teh­dä hoi­don saa­ta­vuu­des­ta kat­ta­vam­paa. 

2. Me­di­ca­re for More: Har­ris on pu­hu­nut “Me­di­ca­re for More” -mal­lis­ta, joka tar­koit­tai­si ha­luk­kail­le avoin­ta, mut­ta ei kai­kil­le pa­kol­lis­ta jär­jes­tel­mää. Tämä mah­dol­lis­tai­si as­teit­tai­sen siir­ty­mi­sen koh­ti laa­jem­paa jul­kis­ta ter­vey­den­huol­toa pi­tä­en sa­mal­la yk­si­tyi­sen va­kuu­tus­jär­jes­tel­män va­lit­ta­va­na vaih­to­eh­to­na. 

3. Lää­ke­ku­lu­jen alen­ta­mi­nen: Har­ris on ko­ros­ta­nut lääk­kei­den hin­to­jen alen­ta­mis­ta ja suo­sit­ta­nut po­li­tiik­kaa, joka pa­kot­tai­si lää­keyh­ti­öt neu­vot­te­le­maan Me­di­ca­re-jär­jes­tel­män kans­sa hin­nois­ta sa­mal­la, kun tie­tyil­le kriit­ti­sil­le lääk­keil­le ase­tet­tai­siin hin­ta­kat­to­ja. 

Do­nald Trump puo­les­taan jat­kaa re­pub­li­kaa­nien lin­jaa, joka on pe­rin­tei­ses­ti pai­not­ta­nut yk­si­tyi­sen sek­to­rin roo­lia ja osa­val­ti­oi­den it­se­mää­rää­mi­soi­keut­ta ter­vey­den­huol­los­sa. Trum­pin ter­vey­den­huol­to­po­li­tiik­ka kes­kit­tyy vah­vas­ti sii­hen, et­tä yk­si­löt ja per­heet saa­vat it­se päät­tää omis­ta ter­vey­den­huol­to­vaih­to­eh­dois­taan. Abort­ti­oi­keus­kes­kus­te­luun liit­ty­en Trum­pin nä­ke­myk­set ovat vaih­del­leet ja hä­nen to­del­li­ses­ta kan­nas­taan on ol­lut vai­ke­aa saa­da sel­vyyt­tä. Hän on kui­ten­kin ker­to­nut kan­nat­ta­van­sa osa­val­ti­oi­den oi­keut­ta päät­tää it­se myös abort­ti­lain­sää­dän­nös­tään. Trum­pin eh­do­tuk­set si­säl­tä­vät muun mu­as­sa: 

1. ACA:n pur­ka­mi­nen: Trump on tois­tu­vas­ti pyr­ki­nyt ku­mo­a­maan ACA:n ja kor­vaa­maan sen mark­ki­na­poh­jai­sel­la jär­jes­tel­mäl­lä, joka hä­nen mu­kaan­sa alen­tai­si kus­tan­nuk­sia ja li­säi­si va­lin­nan­va­paut­ta. Trum­pin suun­ni­tel­mat ovat kui­ten­kin koh­dan­neet mer­kit­tä­vää vas­tus­tus­ta − eri­tyi­ses­ti kos­kien sään­nök­siä, jot­ka es­tä­vät va­kuu­tu­syh­ti­öi­tä kiel­tä­mäs­tä va­kuu­tus­tur­vaa ole­mas­sa ole­vien sai­rauk­sien pe­rus­teel­la. 

2. Me­di­ca­re ja Me­di­caid uu­dis­tuk­set: Trump on kan­nat­ta­nut Me­di­cai­din muut­ta­mis­ta blok­ki­ra­hoi­tuk­sel­la toi­mi­vak­si, jol­loin osa­val­ti­oil­la oli­si enem­män jous­toa oh­jel­man hal­lin­nas­sa, mut­ta sa­mal­la re­surs­sit oli­si­vat ra­jal­li­sem­mat. Trump on myös il­mais­sut ha­lun­sa ra­joit­taa Me­di­ca­re-pal­ve­lui­den laa­je­ne­mis­ta ja aset­taa ra­jo­ja oh­jel­man ra­hoi­tuk­sel­le. 

3. Lää­ke­ku­lu­jen leik­kauk­set: Trum­pin pre­si­dent­tiy­den ai­ka­na hä­nen hal­lin­ton­sa käyn­nis­ti usei­ta aloit­tei­ta lääk­kei­den hin­to­jen alen­ta­mi­sek­si. Nämä si­säl­si­vät muun mu­as­sa sään­tö­jä, jot­ka ra­joit­ta­vat tiet­ty­jen lääk­kei­den hin­to­jen nou­sua. Trump on lu­van­nut jat­kaa näi­tä toi­mia ja li­sä­tä kil­pai­lua lää­ke­mark­ki­noil­la.  

Ehdokkaiden koulutus­po­liittiset näkemykset eroavat myös toisistaan

Ter­vey­den­huol­lon ohel­la toi­nen mer­kit­tä­vä hy­vin­voin­tiin liit­ty­vä tee­ma on kou­lu­tus­po­li­tiik­ka. Ka­ma­la Har­ris ko­ros­taa po­li­tii­kas­saan tasa-ar­voi­sen ja laa­duk­kaan kou­lu­tuk­sen mer­ki­tys­tä kai­kil­le ame­rik­ka­lai­sil­le. Hä­nen suun­ni­tel­man­sa ulot­tuu var­hais­kas­va­tuk­ses­ta ai­na kor­ke­a­kou­lu­tuk­seen as­ti. Har­ris on pu­hu­nut jul­ki­ses­ti sii­tä, kuin­ka kriit­tis­tä on taa­ta esi­kou­lu­tus kai­kil­le lap­sil­le riip­pu­mat­ta per­heen tu­lo­ta­sos­ta. Hän ajaa myös opet­ta­jien palk­ko­jen ko­rot­ta­mis­ta sekä in­ves­toin­te­ja ali­re­sur­soi­tui­hin kou­lui­hin, eri­tyi­ses­ti vä­hem­mis­tö­jen asut­ta­mil­la alu­eil­la. 

Opin­to­lai­nak­rii­sin rat­kai­se­mi­sek­si Har­ris tu­kee mer­kit­tä­viä vel­ko­jen an­teek­si­an­to-oh­jel­mia ja kor­ke­a­kou­lu­tuk­sen mak­sut­to­muut­ta osa­val­ti­oi­den yli­o­pis­tois­sa. Hä­nen ta­voit­teen­sa on var­mis­taa, et­tä kai­kil­la opis­ke­li­joil­la on pää­sy kor­ke­a­kou­lu­tuk­seen il­man pel­koa koh­tuut­to­mis­ta ve­lois­ta. Li­säk­si hän pai­not­taa in­ves­toin­te­ja am­ma­til­li­seen kou­lu­tuk­seen ja op­pi­so­pi­mus­kou­lu­tuk­seen, jot­ta Yh­dys­val­to­jen työ­voi­ma oli­si pa­rem­min val­mis­tau­tu­nut tu­le­vai­suu­den työ­mark­ki­noi­den tar­pei­siin. 

Do­nald Trum­pin kou­lu­tus­po­li­tiik­ka kes­kit­tyy puo­les­taan enem­män yk­si­lön va­lin­nan­va­pau­teen ja vä­hem­män liit­to­val­ti­on sään­te­lyyn. Trum­pin pre­si­dent­ti­kau­den hal­lin­to pai­not­ti kou­lu­tus­se­te­lei­den ja char­ter-kou­lu­jen tu­ke­mis­ta, jol­loin per­heet voi­si­vat va­li­ta, mi­hin kou­luun hei­dän lap­sen­sa osal­lis­tu­vat riip­pu­mat­ta pe­rin­tei­sis­tä kou­lu­a­lu­ei­den ra­jois­ta.  

Kor­ke­a­kou­lu­tuk­sen osal­ta Trump on vä­hem­män kiin­nos­tu­nut laa­jois­ta jul­ki­sis­ta in­ves­toin­neis­ta ja kes­kit­tyy sen si­jaan op­pi­lai­tos­ten vas­tuun li­sää­mi­seen. Hä­nen mu­kaan­sa kou­lu­jen tu­li­si kan­taa enem­män vas­tuu­ta opis­ke­li­joi­den työl­lis­ty­mi­ses­tä ja ta­lou­del­li­ses­ta me­nes­tyk­ses­tä. Trump ei myös­kään kan­na­ta opin­to­lai­no­jen an­teek­si­an­to-oh­jel­mia, vaan hän pyr­kii pie­nen­tä­mään val­ti­on osuut­ta opin­to­lai­na­mark­ki­noil­la ja roh­kai­se­maan yk­si­tyis­tä sek­to­ria tar­jo­a­maan pa­rem­pia rat­kai­su­ja.  

Yleinen mielipide ja asiantuntijoiden näkemykset  

Yh­dys­val­lois­sa ylei­nen mie­li­pi­de liit­ty­en ter­vey­den­huol­to­po­li­tiik­kaan on ja­kau­tu­nut, mikä ku­vas­taa maan po­liit­tis­ta po­la­ri­saa­ti­o­ta. Mo­net ää­nes­tä­jät ar­vos­ta­vat ACA:n tar­jo­a­maa tur­va­verk­koa ja ovat skep­ti­siä liit­ty­en Trum­pin pyr­ki­myk­seen ku­mo­ta se il­man sel­ke­ää kor­vaa­vaa mal­lia. Toi­saal­ta osa kan­sas­ta nä­kee Trum­pin mark­ki­na­poh­jai­sen lä­hes­ty­mis­ta­van rat­kai­su­na ter­vey­den­huol­lon kus­tan­nus­ten hil­lit­se­mi­sek­si. 

Asi­an­tun­ti­jat ovat tois­tu­vas­ti ko­ros­ta­neet, et­tä Har­ri­sin po­li­tiik­ka voi­si pa­ran­taa ter­vey­den­huol­lon saa­vu­tet­ta­vuut­ta ja vä­hen­tää ter­vey­se­ro­ja, eri­tyi­ses­ti al­hai­sem­man tu­lo­ta­son ryh­mis­sä. Trum­pin suun­ni­tel­mat taas he­rät­tä­vät huol­ta sii­tä, et­tä ne voi­si­vat kas­vat­taa va­kuut­ta­mat­to­mien mää­rää ja hei­ken­tää ter­vey­den­huol­lon saa­vu­tet­ta­vuut­ta eri­tyi­ses­ti haa­voit­tu­vas­sa ase­mas­sa ole­vien ryh­mien kes­kuu­des­sa. 

Vaa­lien lä­hes­ty­es­sä kes­kus­te­lu myös kou­lu­tus­po­li­tii­kan vai­ku­tuk­sis­ta ko­ros­tuu en­ti­ses­tään. Har­ri­sin lä­hes­ty­mis­ta­pa saa tu­kea opet­ta­ja­jär­jes­töil­tä ja mo­nil­ta kou­lu­tuk­sen asi­an­tun­ti­joil­ta, jot­ka us­ko­vat, et­tä hä­nen suun­ni­tel­man­sa pa­ran­taa eri­tyi­ses­ti hei­kom­mas­sa ase­mas­sa ole­vien opis­ke­li­joi­den ti­lan­net­ta. Toi­saal­ta Trum­pin kan­nat­ta­jat, eri­tyi­ses­ti kon­ser­va­tii­vi­set aja­tus­hau­to­mot, tu­ke­vat hä­nen va­lin­nan­va­pau­teen ja sään­te­lyn vä­hen­tä­mi­seen kes­kit­ty­vää lin­jaan­sa. He nä­ke­vät Har­ri­sin lä­hes­ty­mis­ta­van lii­an kal­lii­na ja by­rok­raat­ti­se­na.  

Ana­lyy­ti­kot ovat kui­ten­kin yh­tä miel­tä sii­tä, et­tä vaa­lien tu­los vai­kut­taa mer­kit­tä­väs­ti Yh­dys­val­to­jen kou­lu­tus­jär­jes­tel­män tu­le­vai­suu­teen. Har­ri­sin voit­to voi­si tar­koit­taa li­sää in­ves­toin­te­ja jul­ki­seen kou­lu­tuk­seen, kor­ke­a­kou­lu­tuk­sen saa­vu­tet­ta­vuu­den pa­ran­ta­mis­ta ja op­pi­lai­tos­ten tu­ke­mis­ta. Trum­pin uu­del­leen­va­lin­ta taas saat­tai­si vie­dä kou­lu­tus­po­li­tiik­kaa mark­ki­na­ve­toi­sem­paan suun­taan, jos­sa per­heet saa­vat enem­män val­taa päät­tää las­ten­sa kou­lu­tuk­ses­ta, mut­ta jul­ki­sen kou­lu­tuk­sen roo­li voi pie­nen­tyä.  

Lopuksi 

Lo­pul­li­nen pää­tös jää kui­ten­kin ää­nes­tä­jien kä­siin, kun he pun­ta­roi­vat, kum­pi vi­sio ter­veys- ja kou­lu­tus­po­li­tii­kan tu­le­vai­suu­des­ta vas­taa par­hai­ten hei­dän tar­pei­taan ja toi­vei­taan. 20 päi­vää en­nen vaa­le­ja ter­vey­den­huol­to ja kou­lu­tus py­sy­vät kes­kei­si­nä kes­kus­te­lu­nai­hei­na, ja voi­vat hy­vin­kin rat­kais­ta, kuka seu­raa­vak­si as­tuu Val­koi­seen ta­loon.